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獨家|害怕疫情卷土重來,請一定做好這件事!(下)
發布時間:2020年03月03日  閱讀:108 來源:舜道okeway

上期小編與您分享了“患者安全、感染控制及感染鏈”三大主題,本期將繼續圍繞“感控”與您分享其“預防措施、障礙克服”兩大內容,從感控著手,力行守護患者安全。

 

01預防措施

 

作為一名護士,你必須要通過清楚理解和執行機構的感控政策,來保護自身和患者免受病菌暴露的傷害。這些政策包括標準的預防措施和基于傳播方式的預防措施。

 

標準預防措施

 

標準預防措施是指用于打破感染鏈、降低院內病菌傳播風險的指南,其適用于經血液和體液、分泌物和排泄物(除汗液外)、非完整皮膚和黏膜的傳播。遵守標準預防措施不僅能夠保護患者,也能夠保護醫護人員。

 

標準預防措施包括手衛生、PPE-個人防護裝備、注射安全、環境清潔、呼吸衛生。

 

1. 手衛生

手衛生是預防微生物傳播的第一大武器,包括使用醇基(含酒精成分)的洗手液和肥皂洗手液。除了保持嚴格的手衛生要求,患者和家屬應該被告知洗手的重要性。

 

手衛生的5個時刻:接觸病人前、無菌操作前、暴露于患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后。


2.PPE(個人防護裝備)

PPE包括手套、防護服、口罩、呼吸器、眼罩,用來制造障礙以保護皮膚、衣物、黏膜和呼吸道受到傳染性生物的影響。在接觸血液、體液、非完整皮膚、黏膜和受感染物品或任何接觸血管的操作時,都應該佩戴手套。



 

3. 注射安全

進行藥物給予時,不要重新套回針頭,而應在完成注射后立即將針頭棄入安全容器內,以降低針刺帶來的風險。

 


4. 環境清潔

包括醫用設備和環境表面的清潔。任何重復使用的設備,如聽診器、繃帶剪,必須遵守機構的制度,在每個患者使用后進行清潔。

護理人員必須與環境清潔人員保持密切的合作,確保每一個房間都被仔細地清潔和消毒,避免交叉感染。

 


5. 呼吸衛生

呼吸衛生和咳嗽禮儀屬于感控措施。當接觸可能存在上呼吸道感染的患者時,要運用呼吸衛生和咳嗽禮儀——帶有呼吸感染癥狀的患者,應該被告知在咳嗽或打噴嚏時使用紙巾蓋住嘴巴,并在使用后立即將紙巾丟棄到最近的垃圾桶內。

 

 

 

基于傳播方式的預防措施

在當標準預防措施不足以避免受到傳染病傳播時使用,包括接觸傳播預防措施、飛沫傳播預防措施、空氣傳播預防措施。

 

1. 接觸傳播預防措施

指在標準預防措施的基礎上,要照護的病人存在已知或疑似患有疾病,通過直接或非直接接觸傳播時使用,其措施包括手套、防護服,在接觸患者或患者環境內的物品和表面時使用。所有可重復使用的物品要遵循機構政策進行清洗并消毒,一次性物品要在使用后立即丟棄。

2. 飛沫傳播預防措施

要求在使用標準預防措施的基礎上,當與患者距離3英尺以內時要佩戴外科面罩。當患者帶有高燒,醫護人員在檢查患者呼吸癥狀時要使用飛沫預防措施。

3. 空氣傳播預防措施

當接觸的患者存在或疑似患有疾病,且存在通過空氣傳播細微顆粒的癥狀時,如結核病、麻疹、SARS時使用空氣預防措施。你必須要佩戴獲質量認證的N-95呼吸器,并在接觸患者或預計會出現患者噴灑的情況時,佩戴眼罩保護。

 

 

02障礙克服

在實際工作中,標準預防措施遵循率較低時主要存在以下需克服的障礙:
 

 

1. 緊急情況

在緊急情況下,面對可能的微生物暴露的風險,護士表示他們也不得不在穿戴PPE的時間花費和照護病人之間做選擇。

 

 

2.設備是否立即可用

設備不可用的情況有:設備沒有采購;設備擺放位置距離太遠,當需要使用時不能立即獲得。護理人員碰到設備短缺的情況,常常因為護理前幾班用完了消耗品,沒有得到及時補充。
 

 

3. 患者的不適

一些護士表示,不愿意使用PPE來接觸病人是因為患者會感到不適。當患者看到他的護理人員穿戴手套、防護服和面罩時會產生不舒服的感受,并且可能會感到被冒犯,總之使用PPE可能會給患者帶來心理壓力。

 

 

4. 時間限制

缺少時間和護理人員也是低遵循率的一個原因。同時照護多名患者,護理人員在佩戴PPE時間上的花費會成為一個障礙。

 

5. 為兒童提供護理服務時

在為兒童提供護理時,PPE可能會給兒童或其家屬帶來負面感受,這同樣也是一個障礙。

 

6. 心理因素

心理因素在護理決定是否遵循標準預防措施的過程中起到十分重要的作用。如果科室內所有護士都不遵循標準預防措施,這種行為會影響年輕護理人員的遵循情況。

 

7. 護理的工作經驗

經驗豐富的護士的風險會更低,因為她們在避免感染上更有能力,但經驗豐富的護士作為新護理人員的榜樣,必須要遵守安全行為,幫助改變和營造新氛圍。

 

8. 醫生的影響

醫生在查房時如不執行標準預防措施,護理難免會更容易懈怠。

 

在醫院內標準預防措施不應存在所處職位的差異,應平等適用。護理必須為患者進行倡權,確保醫生和其他醫護人員堅持遵循標準預防措施和基于傳播方式的預防措施。


 

作者:

Alejandro Nonog, JR., MSN, DNSc, RN

Assistant Professor II

Manila Doctors College of Nursing

Manila Tytana College


原文鏈接:https://www.youtube.com/watch?v=iayD2JxeYpk&feature=youtu.be


 

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