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康復百家談 | 康復陪護,一張護工證就足夠了嗎?
發布時間:2019年12月30日  閱讀:312 來源:舜道okeway

近年來,隨著我國老齡化程度的不斷加深、政府對康復與養老產業投入的不斷加大,社會對康復養老產業從業人員的需求也在快速提升。今天,我們既不談康復醫生,也不談康復治療師和康復護士,而是把目光聚焦在那些日夜陪伴在康復患者身邊的人群——護工。

 

 

護工作為社會康復服務體系中的重要成員,廣泛滲透于社區、家庭、康復機構等實體之中,是社會康復和養老可持續發展的一個關鍵要素。相比于發達國家在護工管理方面已建立起的較為完善和成熟的管理和服務體系,目前我國對護工問題的系統性研究和管理尚有空白。

 

衛生部在1997年第23號文件中提出了護工的聘用原則,其中提及“護工不屬于護士編制”、“護工屬于臨時工作人員,可以由醫院統一選聘”。2004年福州市曾出臺了《關于加強護工管理意見的通知》,規定嚴格選聘護工,做好護工崗前培訓工作。但直到目前,衛生系統只對護理專業人員進行職業培訓,而護工一般由醫院自行選聘和管理。現實中,不乏有諸多機構以“專業護工”為名,外包所謂“專業”的護工公司進行統一管理,但有效的約束機制的缺乏往往讓管理陷入“兩張皮”的僵局,最終損害的還是患者的利益。更有甚者,在緊張的醫療環境下,則無奈地選擇了由患者或家屬自行聯系護工,將患者與護工的利益關系“直接捆綁”,以減少醫院所需承擔的風險,但這些無疑不利于護工管理的長期可持續性發展。

 

護工自身能力缺乏、職業素質欠缺等,導致患者與護工之間的矛盾事件時有發生。對于一個家庭而言,在康復治療費外支付并不低的護工薪資,換來的卻是家人遭受不對應的“服務”,作為患者的至親家屬,看到這些畫面的滋味可想而知。

 

 

正因為如此,護工證在客觀的社會需求和需要下孕育而生。正規的護工證考試內容一般都會在當地醫院公布考試信息,主要包括理論和實操兩部分,后者為抽簽進行。其中實操包括輪椅操作、便盆使用、鋪床位等項目,同時,國家對護工主要職責也作出了如下規定:

 

1. 協助保持病人衛生、儀表及儀容。

2. 協助滿足病人營養需求,如喂飯、水,協助進餐等。

3. 保障病人安全:協助病人上下床、坐輪椅、擺放體位及在指導下活動關節。

4. 協助病人保持舒適及緩解焦慮。

5. 協助醫護觀察病情,如:發現病人發熱、病人在輸液時液體突然減慢或局部腫脹。

 

 

 

那么,是不是可以“一證走天下”了呢?答案必然是否定的,護工證與高質量的康復護工服務并不能完全劃等號!也許你會問為什么,那是因為我們忽視了“以患者為中心”的理念,忽視了從患者的角度出發去審視對護工的需求和期望。證書對應的標準要求是固定的,但護工需要提供的服務卻是靈活且須基于患者需求的。需求和服務不相匹配的矛盾根本,還是在于意識問題,這便不是一張證書或幾項技能培訓所能解決的。而矛盾在沒有合理解決方案的情況下發展,護工的問題只會層出不窮。

 

這里引用一份來源于美國頂級康復機構在為SCI(脊髓損傷患者)提供轉歸服務過程中,為患者提供的《出院后日常護理和護工需求調研表》,可以看到,針對每位康復患者,表格中都設計了非常詳細的信息確認和記錄內容,包括日常護理的內容、費用支付、護工的來源、培訓時間和形式、護工危機的解決辦法等等。顯然,護工服務所要考慮的細節方方面面。

 

出院后日常護理和護工需求調研表 

 

我國康復環境下的護工,在一定意義上可以說扮演著比西方國家的護工更重要的角色。按照西方康復體系的人員分工,康復機構往往有助理護士、社工、陪護、心理輔導者等人員,而在中國往往由護工肩負這些人員的大部分職責,或者說一個合格的護工需要具備這些人員角色相應的服務能力。所以除了醫生、治療師和護士,一個康復患者的護工,幾乎參與和涉及了所有康復過程的工作,這就是中國康復護工存在的實際狀況。

 

護工的問題,已然不是護工本身簡單的問題,折射出的是康復體系建設中人員崗位能力配備,以及社會勞動保障的問題。規范護工管理,離不開健全的制度和標準,從崗位職責到教育培訓,再到考核監管,有長遠的路需要走!同時,護工服務質量的關鍵還在于護工與患者、醫務人員、家屬等之間的關系管理。即便關系僅存在于護工和患者之間,這段患者關系也不應該只是簡單的雇傭關系,更應該是朋友,甚至家人的關系,而這其中的“相處之道”也是另一門大學問。

 

 

2011年法國電影《觸不可及》劇照——向世人完美詮釋患者與護工相互“成就”的故事

 

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